LE POLYGONE DE WILLIS : cours d’anatomie

INTRODUCTION :

LE POLYGONE DE WILLIS = Cercle artériel de la base du cerveau.

– Un système artériel anastomotique (de suppléance) entre le territoire carotidien et vertébro-basilaire.

– Bonne connaissance grâce au progrès de l’imagerie : artériographie, IRM, TDM avec ou sans injection de produit de contraste.

I – SITUATION :

– Situé sous la base du cerveau, au-dessus de la cavité du 3^ème ventricule (V3), repose sur :

En avant : Etage moyen de la base du crâne.

En arrière : Déborde la fosse postérieure.

II – CONSTITUTION DU POLYGONE DE WILLIS:

A – Segment cérébral antérieur :

Carotidien, formé par les 2 artères cérébrale antérieure.

L’artère cérébrale antérieure :

• Issue de la carotide interne en regard de l’espace perforé antérieur en dehors du chiasma optique.
• Se dirige en avant et en dedans, surcroise le nerf optique pour rejoindre son homologue par l’artère communicante antérieure en avant du chiasma optique.
• Passe ensuite dans la scissure inter-hémisphérique pour vasculariser la face interne du lobe frontal et pariétal.

B – Segment cérébral postérieur :

Formé par les 2 artères cérébrales postérieures.

Artères cérébrales postérieures :

• Naissent de la bifurcation du tronc basilaire (issu de la fusion des 2 artères vertébrales) sur la ligne médiane du sillon ponto-pédonculaire.
• Contournent la face latérale du mésencéphale et croisent ensuite les bandelettes optiques pour se distribuer à la face inférieure du lobe temporal et occipital.

C – Segment latéral :

Formé par l’artère communicante postérieure.

Artère communicante postérieure :

• Naît de la carotide interne.
• Se dirige en arrière, croise la face inférieure de la bandelette optique, puis s’anastomose avec l’artère cérébrale postérieure.
• Relie le segment antérieur au segment postérieur.

D – Autres branches terminales de la carotide interne :

En plus de l’artère cérébrale postérieure et communicante postérieure :

1 – L’artère Sylvienne : (Cérébrale moyenne) :

– Elle part en dehors et s’engage dans la scissure Sylvienne pour vasculariser la face latérale de l’hamisphère.

2 – L’artère choroïdienne antérieure :

– Petite artère, se dirige en dehors et en arrière, pénètre dans le 3^ème ventricule pour vasculariser le plexus choroïde.

III – BRANCHES COLLATERALES DU POLYGONE DE WILLIS :

A – Branches corticales :

– Destinées à la vascularisation des différentes faces des hémisphères cérébraux (Branches des artères cérébrales antérieure, moyenne et postérieure).

B – Branches profondes :

– Destinées au :

• Diencéphale.
• Noyaux Gris Centraux (GNC).
• Capsule blanche.

CONCLUSION :

Intérêt :

• Pathologies : Pathologie vasculaire ischémique ou hémorragique et dans la pathologie tumorale de la base du crâne (adénome, angiome).
• Exploration : IRM et surtout l’angio IRM.
• Thérapeutique : Intérêt dans le traitement des anévrysmes par endo-embolisation.